汶川地震災區救災視頻報道中,經常看到了許多救治傷員的情景,有些救治細節引起了關注。其實,這些細節體現了傷員急救的常識。
1.剛剛救出的傷者要遮住眼睛
長時間處在黑暗環境中,傷者的眼睛瞳孔是放大的。如果到亮的環境突然接觸強光,傷者的眼睛會被紫外線損傷,可能導致視力下降,重者會導致失明。對于清醒的患者,可以讓傷者把眼睛閉上,或用布料遮蓋其眼睛;對于眼瞼閉合不全的昏迷傷者,首先要注意遮蓋,保護好角膜。
2.搬運傷員要小心
對于不能自行活動的傷員,救治時一定要避免盲目搬動,最好在專業人員的指導下進行搬運。要注意了解傷員的生命體征,包括意識、血壓、脈搏、呼吸等。在沒有專業人員在場的情況下,如果是神志清醒的患者,可以讓患者自己敘述病情,觀察患者全身的活動情況。對合并有頸、腰部疼痛的患者,要特別注意平臥,不要硬拽。搬運時保證頭顱、頸部和軀體處于水平位置,以免造成脊髓損傷;有條件時要給傷者戴上頸托。如果是昏迷患者,一定要平臥,且將其頭部后仰、偏向一側,及時清理患者口腔里的分泌物,防止誤吸造成呼吸道堵塞。對頭皮裂傷的患者,要做簡單的止血包扎,同時測量其血壓、脈搏,觀察傷者的瞳孔是否等大。顱腦損傷患者一定要送到距離較近的具備神經外科條件的醫院就診,以便及時救治。
3.傷員救出后要先靜脈輸液
傷員救出后身體處于極度虛弱、虛脫狀態,此時如經口進水容易出現消化道應急性潰瘍、消化道出血。另外救出傷員的傷情不明確,不排除腹部尤其是消化系統損傷的可能,如果經口進水會影響麻醉,延遲手術,甚至出現嘔吐、誤咽、誤吸情況,不僅影響下一步治療,還可能引發新的并發癥。所以,搶救出的傷員應立即開放其靜脈通路,補充電解質成分,給予必要的營養支持,以便進一步觀察病情變化,確定治療方案。
4.傷員進水宜從少量開始
水經消化道吸收慢,經口飲水不能及時補充身體需要的電解質(如一些鉀、鈉等離子),大量飲水會出現急性胃擴張等更嚴重的后果。只有在確認傷員沒有消化系統損傷、不需要麻醉和手術時,才可以飲水。傷員開始進水時,宜從少量逐漸過渡到適量。
5.高齡老人合并慢性病者要堅持規律服藥
地震災區也收治了腦出血的老年傷者。有高血壓病史者,遭受突然的驚嚇刺激會使血壓驟升,導致腦出血。高齡老人合并慢性病者一定要堅持規律服藥,絕對不能停藥。
6.保護住頭頸部,意義重大
大多意外事故的發生幾乎就是幾秒鐘的事,在這個瞬間人們很難意識到保護頭部。出現意外,首先要抱住頭部彎曲身體,這樣可以起到緩沖作用,保護頭部。遇到自然災害,躲避在堅固的地方,相對比較安全。無論是遇到車禍、墜落、跌倒,還是打擊,人體仰面著地造成的腦損傷都比前著地造成的腦損傷嚴重。這是因為,人體俯倒,雙手會條件反射地予以支撐,將倒地的力量減緩,受傷就會相對減輕一些。仰倒,不容易進行腦部的保護。而顱腦內重要的神經結構如腦干等都在后腦部,如果后腦部直接著地腦損傷會更加嚴重。